| 초록 |
본 연구에서는 현재까지 보고된 연구 중 가장 많은 수의 시신경척수염 환자에서 인지기능검사를 시행하여 결과의 신뢰도를 높이고, advanced MRI를 이용하여 뇌의 잠재성 손상여부를 평가하고, 인지기능 상태와의 연관성을 분석하여 시신경척수염의 병리기작을 규명하는 연구를 수행하였음. 1차년도에는 시신경척수염 및 다발성경화증 환자와 정상 대조군을 등록하여 인지기능검사 및 MRI 검사를 시행함. 새로이 시행한 뇌 MRI를 바탕으로 과거의 재발 당시의 MRI와 비교하여 시신경척수염 환자들의 급성기 뇌병변이 만성적으로 어떻게 변화되는지 분석함. 시신경척수염 환자들의 급성기 뇌병변의 상당수가 MRI에서 그 크기가 현저히 감소하거나 사라지는 패턴을 보이나 특징적으로 피질척수로 및 교량 부위에는 심한 신경소실을 시사하는 낭종성 변화가 남는 것을 보고하여 병변의 위치에 따른 뇌손상의 차이를 처음으로 보고함. 또한 시신경척수염 환자에서 질환의 활성도와 관련 있는 유전적 원인을 찾기 위하여 IL6, IL6R, BAFF, IL17A, IL17F, C1qA, FCGR3A gene의 polymorphism 연구를 수행함. 이러한 gene polymorphism은 뇌병변 및 임상적 질환의 활성도와는 뚜렷한 연관성이 관찰되지 않았지만, FCGR3A polymorphism은 리툭시맙 치료 반응정도와 연관성을 보인다는 것을 보고함. 2차년도에는 1차년도와 비교하여 각 환자군을 2배 이상 등록하여 검사를 수행하고, 인지기능검사 결과를 비교 분석함. 시신경척수염 환자군에서 다발성경화증에 비해 인지기능저하의 발생률이 유의하게 낮고 (29% vs. 50%), 주로 집중력 및 정보처리속도에서 저하를 보인다는 것을 보고함. 시신경척수염의 인지기능저하는 MRI상 병변의 증가 및 뇌위축과는 연관성이 없었음. Cortical thickness 비교 분석에서는 시신경척수염 환자에서 정상군과 비교하여 전반적인 cortical thinning이 관찰되어, occult brain injury 근거를 제시함. 하지만 시신경척수염의 cortical atrophy는 다발성경화증과는 달리 인지기능저하와는 연관성을 보이지 않아 인지기능저하의 기작이 두 질환에 차이가 있음을 확인함. 3차년도에는 TBSS 분석을 통해 시신경척수염 환자의 normal appearing white matter에서 FA, MD값의 변화를 관찰하여 occult brain injury의 또 다른 근거를 확인함. 이러한 시신경척수염 환자의 DTI changes는 다발경화증환자보다는 덜 현저한 변화를 보임. Deep gray matter volume 비교 분석에서는 시신경척수염에서는 대조군과 비교하여 thalamus의 위축이 관찰되었고, 다발성경화증에서는 thalamus, caudate nucleus, putamen 등 deep gray matter structure 전반에 걸쳐 위축이 관찰됨. ■ 국제학술지 개제성과 (5건) 1. JAMA neurology (IF 7.271) 2. Multiple Sclerosis (IF 4.822) 3. European journal of neurology (IF 4.055) 4. PLoS one (IF 3.534) 5. European journal of neurology (IF 3.956) ■ 국제 학술대회 발표 (6건) 및 국내학술대회 발표 4건 현재 상기 열거한 연구 결과 이외에 추가로 SCI 논문게재(최소 2건 이상)이 진행 중임. (출처 : 연구결과 요약문 3p) |
